「台灣清查過去『疑似流感重症，但檢驗卻流感陰性』的患者，從而發現第 19 , 20 例」
──台灣疾病管制署，2020/02/16
台灣疾病管制署（以下稱疾管署）於 2020/02/16 晚間記者會發布台灣第一例因新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 死亡的病例 1。而特別令人關注的是：
- 患者為計程車司機，春節期間曾接觸來自中國的乘客 1
- 此為首例無法「立即、馬上」追溯到感染源的病例 2,註1
台灣該名患者之發病史
只有透明、公開才能在對抗病毒中取得上風。該名患者職業為白牌計程車司機、罹患糖尿病、 B 型肝炎、 60 歲以上，確實屬於本次疫情的較高風險族群。以下是疾管署公布的患者發病簡史：
| 時間 | 發病簡史 |
|---|---|
| 1/26 以前 | 無公開資料 |
| 1/27 | 出現咳嗽 |
| 1/28 至 2/2 | 無公開資料 |
| 2/3 | 1. 呼吸急促就診 2. 進入負壓隔離病房 |
| 2/4 至 2/15 | 1. 晚間因肺炎合併敗血症死亡 2. 遺體火化且保留部分檢體 |
| 2/16 | 疾管署公開資料 |
因此我們知道數件事，值得稱讚地方醫護團隊和疾管署之作為：
- 未隱匿數據，不假造完美的防疫虛偽形象
- 地方醫護團隊高度警覺、訓練有素。患者就診當日，即便無法確診，仍立即送入負壓隔離病房（但也可以發現此次疫情，和流感太像，若無嚴格的訓練和心態，隨時可能遺漏）
- 依法規當日火化遺體，並保留部分檢體以做證據和樣本（此處要感謝家屬）
中央流行疫情指揮中心於 2 月 16 日晚間宣布國內新增 2 例武漢肺炎個案，而且其中 1 例是國內第一個死亡病例。資料來源：YouTube
同時，依非官方消息指出。能夠發現此病例，相關的關鍵有二：
- 限縮危險疫區訪客來台，騰出檢驗人力
- 決策高層意識到本次疫情難以在臨床症狀（如：咳嗽等表徵、白血球等生化數據）做出精準判斷，因此決議重新針對過去疑似病例、但流感陰性的患者裡，重新檢驗
當然，上述兩點為非官方消息，不可做為絕對正確的資訊。
無獨有偶，泰國計程車司機的故事
類似的案例並非只在台灣發生， 2020/02/12 的新英格蘭期刊 (The New England Journal of Medicine) 也刊載了一名泰國計程車司機染病的故事3。
2020/01/20 ，泰國一名 51 歲的男性計程車司機發燒，咳嗽，並感到肌肉疼痛，因此前往地方藥店購買非處方藥。由於症狀沒有改善，該患者於 2020/01/23 前往曼谷地方診所求診。紀錄上沒有發燒 (36.8℃) ， A 型和 B 型流感的篩檢皆呈現陰性。診所醫師僅提供了緩解、治療症狀的藥物。
隔日因症狀加劇，該患者 01/24 至 01/27 皆在家休息。直到 01/28 ，患者前往綜合醫院求診，此時被醫護團隊認定疑似新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 的感染者，同日被隔離並移送到泰國 Bamrasnaradura 傳染病研究所。
此時患者胸部影像已出現肺臟浸潤、肺炎跡象；口咽表皮樣本也透過反轉錄聚合酶鏈式反應 (RT-PCR, Reverse transcription polymerase chain reaction) 證實患者感染新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) ，就此確診註2。
與台灣的計程車司機相同，泰國患者也回憶起曾載過來自中國的乘客。但最後結局與台灣的病友截然不同，泰國患者於 2/5 康復出院。
泰國也曾有計程車司機感染武漢肺炎個案。資料來源：pixabay
從上述可知道什麼事呢？
以臨床症狀、生化數據，難以區分新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 感染和其它疾病，目前為止，僅有胸部醫學影像和 RT-PCR 有較高的判別力。台灣地方醫護人員的高警覺性和訓練有素，實為台灣人民之福。
依當年 SARS 病毒之研究，該病毒能在一般物體表面存活一天左右。因此勤洗手註3為保護自己的不二法門，甚至比戴口罩更加重要。
面對的疾病，只有透明、分享所有資訊，我們才能取得上風。保持冷靜，繼續前進。 Keep Calm and Carry On.
此疫情仍持續發展中，一切資訊以台灣疾管署為準
謹守衛生習慣，公開且透明的資訊是防疫的最佳戰略。資料來源：pexels
註解：
- 註1：但從新聞稿可判斷，疾管署已有初步的乘客名單，至少有 3 名來自中港澳的乘客，在返台後出現類似感冒的症狀，因此可能是感染者（仍調查中，尚無定論）
- 註2：就目前為止，RT-PCR仍是唯一可明確確診的技術。科學界尚無開發出快篩的工具
- 註3：若部分行業受限、難以隨時用肥皂洗手，如服務業櫃台人員。美國疾病管制中心也將酒精類消毒液列為推薦之內
參考文獻：
- 2020/02/16 。國內新增武漢肺炎 2 例本土個案，相關接觸者持續掌握中。衛生福利部疾病管制署新聞稿
- 2020/02/16 。第19例個案接觸者疫調進行中，已鎖定特定對象。衛生福利部疾病管制署新聞稿
- Wannarat A. Pongpirul, M.D. Krit Pongpirul, M.D., Ph.D. Anuttra C. Ratnarathon, M.D. Wisit Prasithsirikul, M.D. (2020) Journey of a Thai Taxi Driver and Novel Coronavirus. The New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMc2001621
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